SIST ビジネスアカデミー
エグゼクティブ講座 第1 期申込フォーム

ご⼊⼒いただいた個⼈情報は、当法⼈の「情報セキュリティ基本⽅針（http://sistnet.ac.jp/information/）」に基づき適切に管理し、SIST ビジネスアカデミーエグゼクティブ講座 第1 期申込の対応のみに利⽤いたします。
ご⼊⼒いただいた個⼈情報について、ご本⼈からの要望があれば速やかに削除いたします。
また、司法機関または⾏政機関からの法的義務を伴う要請を受けた場合には個⼈情報を開⽰します。
あらかじめご了承ください。
お申込み⼿続きが完了次第メールにてご連絡申し上げます。
誠に恐れ⼊りますが、1 週間以上経過しても連絡がない場合、⼤変お⼿数ですが下記宛てご連絡いただけますよう、お願いいたします。

【お問い合わせ先】
学校法⼈ 静岡理⼯科⼤学
地域協働センター SISTコラボスクェア
https://sist-net.ac.jp/contact/
TEL 054-200-3333

上記の学校法⼈静岡理⼯科⼤学情報セキュリティ基本⽅針に「同意」頂いたうえでお申し込みをお願いいたします。

 

  • 1．学校法人静岡理工科大学の個人情報保護方針に同意します。

  • 2．受講者登録
  • 2-1 企業名
    正式名称でご記⼊ください。

    例:●●株式会社　株式会社▲▲

  • 2-2 所属部署、役職名
  • 2-3 ⽒名（漢字）

    姓と名の間に半⾓スペースを⼊れてください。　
    例：静岡 太郎

  • 2-4 ⽒名（フリガナ）

    姓と名の間に半⾓スペースを⼊れてください。　
    例：シズオカ タロウ

  • 2-5 メールアドレス
           メールアドレス
           （確認）
  • 2-6 電話番号

    半⾓数字、ハイフンなしにてご記⼊ください。
    例：0123456789　
    必ず連絡が取れる電話番号をご記⼊ください。

  • 2-7 郵便番号

    半角数字、ハイフンなしにてご記入ください。
    値は数値にする必要があります。

  • 2-8 住所
      • 3．受講者と事務関係者（受講費用支払いなど）の連絡先が異なる場合は、以下の記入欄にも登録をお願いします。
      • 3-1 企業名

        2.1 と企業名が異なる場合は改めてご入力ください。
        例:●●株式会社　株式会社▲▲

      • 3-2 所属部署、役職名
      • 3-3 氏名（漢字）

        姓と名の間に半⾓スペースを⼊れてください。　
        例：静岡 太郎

      • 3-4 ⽒名（フリガナ）

        姓と名の間に半⾓スペースを⼊れてください。　
        例：シズオカ タロウ

      • 3-5 メールアドレス
               メールアドレス
               （確認）
      • 3-6 電話番号

        半⾓数字、ハイフンなしにてご記⼊ください。
        例：0123456789　
        必ず連絡が取れる電話番号をご記⼊ください。

      • 3-7 郵便番号

        半角数字、ハイフンなしにてご記入ください。
        値は数値にする必要があります。

      • 3-8 住所
          • 4．エグゼクティブ講座のキャンセルについて
            お申し込み後にキャンセルされる場合、以下の手数料支払いが発生します。
            １）5 月1 ⽇〜5 月12 ⽇（開講1 カ月前）：受講料の10％
            ２）5 月13 ⽇〜6 月11 ⽇（開講前⽇）：受講料の30％
            ３）6 月12 ⽇（開講後）以降または無連絡不参加：受講料の全額

            上記キャンセル手数料について同意します。

          • 5．エグゼクティブ講座を知ったきっかけを教えてください。